医学资讯 > 正文

结核性心包炎的治疗检查

2018-11-08 09:32:19 来源:有来医生

 结核性心包炎治疗方案:


急性期时应卧床休息,保证充分营养。抗结核治疗原则同活动性肺结核。有渗出液时应及时加用肾上腺皮质激素3~4周,可加速渗出液的吸收,减少粘连,防止缩窄性心包炎的产生。如停药过早,心包渗液可重复出现,则需要再重复一疗程。心包大量积液影响呼吸及心脏功能时应行心包穿刺抽液,亦可进行心包持续引流,可缓解心包填塞症状,还可减少心包粘连缩窄。至于缩窄性心包炎一经确诊后,应施行手术治疗,只有剥离粘连及部分切除心包,才能解除心脏束缚。


 实验室检查:


 1、结核菌素试验


 结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。


 2、心包穿刺液检查


 与结核性胸膜炎渗出液相似,可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌,但阳性率低,20%~50%病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。


 3、心包活检


 可见干酪样肉芽组织,阳性率50%~75%。


 其他辅助检查:


 1、X线检查


 对确定心包积液甚为重要,积液>300~500ml时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状,原有的弧形消失,心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽,呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。计波摄影有助于诊断。


 2、心电图检查


 (1)S-T段抬高:早期(数小时至数天)除aVR、V1的S-T段下降外,其他导联S-T段抬高,以V5、V6明显,弓背向下,以后逐渐下降,回到等电位线。


 (2)T波改变:早期T波直立,当S-T段回到基线时,T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后(数周至数月内),T波逐渐恢复正常。如转为慢性,T波倒置可长期存在。


 (3)可见QRS综合波呈低电压。


 (4)窦性心动过速。


 (5)大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。并可出现右束支传导阻滞。


 3、超声心动图检查


 可探测出15ml积液。可见在左心室后壁与后心包之间有一无回声的液性暗区;同样,在右心室前壁与胸壁之间也可有此种暗区存在。


 4、同位素扫描


 静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描,与X线片的心脏阴影相比较,可确定有无渗液存在。





版权声明

医生汇所属平台(医生汇APP、医学V直播网站、医学V直播综合学科微信服务号)所有内容,凡注明“来源:医生汇”的视频、文字、图片资料、音频等所有作品,其版权均归医生汇所有,未经合法授权,任何媒体、网站或个人不得转载、链接、转帖或以其他方式使用上述作品,经医生汇书面授权的媒体、网站、个人在使用上述作品时,应在授权范围内使用,并注明“来源:医生汇”,违者医生汇将依法追究其相关法律责任。医生汇所属平台注明来源为其他媒体的内容均为转载自其它媒体,转载仅作观点分享,不代表医生汇赞同该观点或证实其内容的真实性,转载作品版权归原作者所有,如有版权、内容等问题,请及时联系我们。


责任编辑:小鱼
写评论(0)
全部评论(0)
温馨提示

确定删除?

扫描二维码

即刻关注医学V直播综合学科

北京ICP 15057095号-1 北京医洋科技有限公司 版权所有 ©2015-2016 yxvzb.com. All rights reserved.